前沿拓展：头部整形率多少正常
一个月以前就和助产士Kathrin Weinert约好了参加产前夫妻辅导课程，总时长5个小时，是在医院进行的。总共参加的有11对夫妻，主要讲了孕妇生产过程以及产后恢复过程中夫妻双方可能遇到的问题以及应对方法。夫妻产前指导课程分为两个部分，一个是理论知识，一个是实践练习。那今天我们就先来谈谈理论知识课程的部分。
德国的助产士上次有介绍过有两种，一种是医院编制的，她们在医院里等待不同的产妇，类似国内的助产士；另一种是私人助产士，就是她们注册在医院，但并不每天都去医院上班，而是会去孕妇的家里进行指导，并为孕妇及准爸爸开办相关课程，一部分课程是在医院进行的，一部分课程是在医院以外。这两种助产士都可以开办产前夫妻指导课程，一般的课程地点也都是在医院。这样的夫妻培训课程一般安排在周末，属于密集型授课，会持续三五个小时，对于孕妇是医保报销的，准爸爸的课程费用需要自理，当然有些保险说可以报销一半的准爸爸课程费用，这个需要具体咨询相关的保险公司。
我们的助产士有一米八的个子，消瘦却感觉活力十足，也是两个宝宝的妈妈了，曾经做过医院编制的助产士，产子后改做灵活度高一些的私人助产士，有着十来年的丰富助产经验，所以给我们讲的也格外细致，由于东西太多了，我可能需要分几次给大家分享。
第一个话题是关于分娩过程的介绍，通过盆骨模型、子宫模型以及一个1:1的胎儿为大家演示了生产的整个过程。宝宝需要面朝妈妈的背部属于正常的出生位置，等待头部通过胯骨、子宫口、阴道出来时，需要人为的把宝宝的身体向左或向右旋转90度角，让宝宝侧身全身娩出。
如果宝宝出生有困难，Kathrin还给大家带了一个吸盘，是用来深入子宫吸住宝宝头部的特定区域以帮助宝宝顺利娩出的。但是这样的吸盘对于宝宝柔软的头部肯定会造成一定的损伤和变形，会有专门的宝宝头型整形机构来帮助宝宝的头部整形。就算是正常顺产，宝宝的头部也可能会受到挤压造成变形，都可以在这样的头部整形机构对宝宝的头部进行矫正，就不需要国内的爸爸妈妈们给宝宝买什么专门的枕头之类的矫正了。
Kathrin介绍了孕妇第一产程可能会遇到的各种类型的疼痛，以及她经历的不同孕妇对于这一过程疼痛的反应和处理方式。有些孕妇会尖叫，有些孕妇看似很平静，有些孕妇只是默默地泪流，还有些孕妇会不断地弹响指或者嘴里发出“嘶嘶”的声音等，所有这一切都很正常，希望在座的丈夫们要充分理解妻子的疼痛，并不断地鼓励她们。在阵痛的时候也千万不要因为怕疼而躺在床上不动，一定要座跨股的运动，前后、左右、转圈等，也有产房里的健身球、产床、牵拉绳、小座椅等帮助产妇做胯骨运动，还可以伏在老公的肩头等。具体的姿势助产士说会在实践课上给大家演示并教大家呼吸方法。还会交给丈夫正确帮助产妇按摩以缓解疼痛的手法等，我还是很期待的。
关于侧切，其实德国上世纪八九十年代的侧切率也的高，基本所有的产妇都会被侧切，因为这样可以加快胎儿的娩出，也减少分娩痛苦，缩短产程，不过现在已经不提倡这样的做法了，Kathrin说一般他们宁可产妇会阴撕裂也不会主动对其进行侧切，除非发现胎儿有窒息或者心跳不好等危急情况时，才会迫不得已侧切，她说德国的侧切率应该低于15%，她自己经历的次分娩，也只有十几例侧切的情况。
一般的医院会在胎儿头部出来的时候尽量用热毛巾压住阴道与肛门之间的会阴部位，用来保护其不被撕裂。不过也有些助产士为了让胎儿早点儿出来会在分娩时询问孕妇的意见，要不要侧切，这个时候一定要让陪产的人（如老公或朋友）仔细询问胎儿的情况，如果情况良好那就尽量不要同意侧切，很多孕妇在疼痛的时候根本想不了那么多，直接就同意了，这个时候陪同的人就一定要帮助产妇做好把关工作，鼓励产妇坚持自然生产。医院让丈夫陪同的原因就是丈夫在妻子分娩过程中是其大的心理支柱和保护者，丈夫的陪产可以有效地降低难产率，还能缓解妻子的疼痛，减轻心理压力。
不过Kathrin也提醒在座的爸爸们，好从头到尾都坐在妻子头部的位置，抓住妻子的手，不要在产房里随意走动并对助产士的工作指手画脚，也不要表现的比孕妇还激动，或者不断地询问分娩进程或与助产士搭话，这样都会影响助产士的正常工作，也会对产妇心理造成消极影响。
她给大家发了会阴按摩油的小样，说产前6-8周开始每天做会阴按摩确实可以通过按摩让孕妇自己感受到会阴部位，在生产的时候对自己的身体有更多了解也会帮助其心理放松。而且正确的手法也可以帮助强韧会阴肌肉，减少会阴撕裂的可能。
剩下的我们明天再继续分享。
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