前沿拓展：牙齿整形骨钉价格多少钱
今年 10 月，陕西省联合其他 14 个省份发布《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》。这标志着，暨种植牙集采尘埃落定之后，口腔消费医疗的又一大服务——正畸，将被纳入集采。
正畸，也即矫正牙齿，是用来改良牙齿错颌畸形的调节手段。错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由于遗传或环境等因素，导致的牙齿错位、排列不齐、面部畸形等，可能会危害口腔和颌面的正常发育，影响口腔健康和正常使用，并带来不自信。
2000 年，中华口腔医学会就曾在全国范围内对 2 万余名儿童和青少年进行错颌畸形的调查，结果显示，67.82% 的被调查对象有不同程度的错颌畸形。随后在全国不同地区、不同时间进行的调查或多或少佐证了上述结果，且都呈现出这样的趋势：患病率高，了解率和调节率却不高。
调节费用昂贵，一直以来都是制约人们采取正畸调节的主要原因之一。在 2006 年，一项对重庆市 2474 名高中生的调查中，有错颌畸形却没去调节的人里，有四分之一的人是因为受限于经济条件。这也是为什么多项调查结果都显示，城市青少年的正畸调节率要高于农村。
近几年来，随着收入的增长和意识的增加，拥有一口整齐的牙齿成为越来越多人的追求。除了孩子，不少成年人为了美观，也去医院做起了正畸。
矫正牙齿要多少钱？做过正畸的人知道，这项调节真的不便宜。
因为觉得嘴巴侧面看上去有点凸，2019 年时还在读大学的小筠去医院看了牙。但开始调节后，她才意识到在牙齿矫正这件事有多烧钱：面诊和拍片先花了 1000 元；拔牙又花了近 1000 元；而接下来要戴的矫治器更是上万元起步，医院提供了 3 个选择：进口的金属自锁、国产的隐形时代天使和进口的隐适美，分别要 2 万多元、4 万多元和 6 万多元。
相比于传统的金属牙套，隐形正畸因为没有传统矫治过程中的钢丝和托槽，透明不影响牙齿美观而逐渐受到大家青睐，但售价也高出不少。相比一些国产金属牙套几千元的价格，有的进口隐形矫治器售价能超过 5 万元。
不过，这些牙齿矫治器有很大的压价空间。据赛柏蓝器械的文章披露，医院一般会将材料按照出厂价的 3 倍销售给患者，患者买到的，常常是销售代理、院方层层叠价后的牙套。
终，小筠选择了便宜的矫治器，一款 2 万多元的金属牙套，但这并非后一笔调节费用。戴上牙套后，医生根据小筠的咬合情况，还给她打了骨钉，两颗骨钉又花了 4000 元；每半个月到一个月一次的复诊，28.5 元的专家号挂号费，也是积少成多。
受疫情的影响，小筠的调节断断续续持续了 3 年多时间，她估算了一下，自己为矫正牙齿已经花了三万五。
正畸花钱的地方，不只有材料很多去矫正牙齿的人，都和小筠有着相似的经历：牙套这样的调节材料，只是正畸费用中的一部分，面诊、手术、复诊，各种费用如滚雪球般不断累加。
由于牙齿正畸难度大，对医师技术水平要求较高，正畸费用有相当一部分是对医师“技术付出”的付费。口腔服务的龙头企业通策医疗，在 2021 年 10 月发布的一份调研内容纪要中写明，其种植和正畸的业务中，耗材费用仅占总费用的 25% 左右，客户会根据医疗服务结果付费，而不是按照成本进行付费。
牙医缺口是造成正畸费用过高的一大因素。根据《中国卫生健康统计年鉴》，2021 年中国口腔执业（助理）医师仅为 31.1 万人，这相当于每十万人只拥有 22 名牙医，和发达每十万人口有 50-100 名牙医的数量相比，严重不足。
至于拥有正畸资格的医生数量，就更少了。正畸专业是本科后教育，只有正畸专业毕业的硕博研究生，或是接受过系统正畸教学与训练的，才能被称为正畸专科医生，跟培养已经足够费时的普通牙科医生之间依然有行业壁垒。
图片来源：方正证券研究报告
目前，正畸仍属于专业门槛极高的医疗范畴。牙科医生需要拥有口腔正畸学硕士学位，另外还需成为中国正畸学会或世界正畸联盟等牙齿正畸机构的会员。而据媒体报道，截至 2021 年 11 月，中华口腔医学会口腔正畸专业委员会认证的正畸医生，目前全国仅有 6041 人。
牙套纳入集采后，整牙会便宜吗？自 2019 年 7 月国务院发布《治理高值医用耗材改革方案》以来，截至 2022 年 8 月底，已有 30 类医用耗材被地方性或全国性地纳入集采。相较于医保范畴内医用耗材集采之后的价格大跳水，如 9 月结束的骨科脊柱类耗材集采，价格平均降幅为 84%，医保范畴之外的口腔消费医疗，种植牙和正畸，杠杆效应还会如此强烈吗？
这就不得不提正畸所在的这个领域：口腔科是民营化、市场化高的医疗行业，且大部分服务都没有纳入医保。根据《中国卫生健康统计年鉴》，中国八成以上的口腔医院为民营，这还不包括星罗棋布的私人口腔诊所。
而这次正畸耗材的集采通过要求联盟内公立医疗机构参加，民营医疗机构自愿参加的方式展开，如果仅靠公立医院“带量”有限。
在竞价环节，此次正畸材料集采规定的低有效降幅为 30%，相当于打七折就可以保底中标，这与骨科脊柱类集采（四折拟中选）相比，正畸企业依然有较大的价格区间。
早在 2019 年，南京、泰州和淮安部分定点医疗机构组成的地区联盟，曾对口腔正畸托槽开展带量采购，集采平均降幅为 33.59%。
正畸能够实现真正的降价，除了耗材之外，还是在于占比更高的服务价格。据八点健闻的文章，目前医疗服务价格定价权在地方，层面还未将医疗服务价格体系理顺，技耗分离、医疗服务价格改革仍在艰难进行中。
文中采访者小筠为化名
参考资料
1.陕西省公共资源交易中心-《省际联盟（区、兵团）口腔正畸托槽集中带量采购公告》，http://www.sxsyxcg.com/HomePage/ShowDetailNew.aspx?InfoId=3241
2.俞光岩-《口腔医学导论》
3.傅民魁等-《中国25392名儿童与青少年错颌畸形患病率的调查》
4.许提提等-《江西省5387名12～14岁青少年错颌畸形流行病学调查分析》
5.徐丽洁-《儿童正畸调节需要分布情况及其影响因素》
6.赛柏蓝器械-《刚刚！15省耗材集采联盟开会，又一“暴利”新品种开始杀价》，https://mp.weixin.qq.com/s/UDV3baNFcDe4kSMCjcK7Pw
7.张雁群-《基于离散选择实验的口腔正畸服务患者选择偏好研究》
8.通策医疗-《通策医疗股份有限公司调研内容纪要》，https://pdf.dfcfw.com/pdf/H2_AN202110181523475111_1.pdf?1634545972000.pdf
9.OECD Statistics
10.36氪-《焦点分析 | 口腔正畸纳入集采，但牙科“暴利”暂不会终结》，https://36kr.com/p/1967494500322178
11.医疗保障局-《中共医疗保障局党组关于十九届中央第六轮巡视整改进展情况的通报》，http://www.nhsa.gov.cn/art/2021/10/24/art_130_7512.html
12.八点健闻-《种植牙账单里的秘密，集采能搞定多少？》，https://mp.weixin.qq.com/s/SyY1o0IiyQD7UM6ZmBL2Jg
作者 | 实习生 朱悦
设计 | 卫瑶
拓展知识：牙齿整形骨钉价格多少钱
一般口腔矫正大概需要的周期是一年到两年左右的时间，但是也因人而异，一般儿童比成年人要快。复杂的错颌畸形时间要长一些，而矫正牙齿的费用，与牙齿情况以及选择的矫正方式，还有该地区的收入情况有很大的关系。正常的情况下，牙齿矫正在几千到几万元不等。若是选择隐形矫正，价格就要更贵。每个人的牙齿情况不同，所以适用的矫正方式也是不一样的，可以在当地的口腔医院详细咨询，根据自己的牙齿来让医生制定佳的调节方法，选用好的矫正方式。金属托槽牙齿矫正：普通牙齿矫正整个周期的费用是8000~15000元，是使用金属托槽，以后每个月复诊一次，每次根据调节情况及材料收费。2、透明托槽牙齿矫正：由于透明托槽美观性更好，使用透明托槽矫正调节的人也很多，整个周期的费用是10000~18000元。3、隐形牙齿矫正：隐形牙齿矫正对医生技术和材料要求很高，总费用为3万到4万。
牙齿矫正费用大约在三四千到三四万之间。具体费用根据当地的消费水平和医院的级别，还有牙齿错颌的类型，价格的收费标准差距很大的。还有一些特殊的情况，比如说需要双期矫治，还有一些严重的错颌畸形，需要口腔颌面外科医生配合调节，收费是分开收的，价格甚至要翻倍。咨询
你好，牙齿矫正价格要看整形者的年龄和牙齿畸形程度了，要适情况而定，比如：医生的资质和医院的等级。不同地方不同医院的价格都不同，况且还要看年龄段和牙齿的整齐度等具体情况，费用有一定差距。几千到上万的不等。
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