前沿拓展:医疗整形报销吗报销多少
之前我们讲了很多期社保的相关话题,对于大家都很关心的养老金、失业金以及医保相关待遇都进行过详细的解读。

今天我们来谈谈医保报销的范围。大部分情况下咱们参保人已经实现了持卡就医实时结算。但是也有一些特殊情况需要手工报销。今天重点讲讲哪些情况下医保是不给报销的。
首先参保人生病只有在指定的医疗机构就医看病,才具备报销的条件。如果因病情需要在境外调节,是无法享受医保报销待遇的。咱们医保针对的是国内基础医疗服务。

其次关于报销,并不是说只要看病就医,发生消费就全部报销,这是个误区。医保报销是有一个起付线的,只有超过了起付线才可以报销,同样,报销也会有上限,达到上限同样也就不享受相关待遇。
除了个别情况下可以满足二次报销的条件,还有一个二次报销的问题。

以北京参加城镇职工基本医疗保险的职工为例,在门诊看病、住院调节等方面,无论是在职职工还是退休人员,都有着详细的报销标准。都有起付线和报销比例的相关规定,像门诊一般一个年度的高额度是2万元。
在职职工起付线是1800元,退休人员是1300元,达到起付线以后,根据不同就医地点、个人情况会有不同报销比例。

而发生住院的时候,无论在职职工还是退休人员,一年内高报销额度为10万元,同样也有报销比例问题。
因此大家看,关于医保报销的额度,是有具体约定的。接下来我们说说,什么情况下发生医疗费用,医保是不给报销的。这点也很重要!

如果因为个人原因,比如吸毒、打架、斗殴等各种不当或者违法行为造成伤害的,医保是不予报销的。
还有就是打防疫针、疫苗接种等,这些费用也不在医保报销的范围内,至于其他跟医疗相关的,比如美容整形都是需要参保人个人付费的。

后还有一种情况,就是一旦发生交通事故,而对方是责任人,那这个医药费就由对方来承担。
总结上述几点,哪些情况下医保是不予报销的,相信大家都清楚了,花钱也会心中有数。
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