前沿拓展：多少岁适合开始整形化疗
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为推动乳腺癌专科核心能力建设和临床实践诊疗水平，健康报社和中国抗癌协会乳腺癌专业委员会联合开展了“赋能专科建设，共创健康中国——乳腺癌科学化管理促进项目”。福建省漳州正兴医院副院长、乳腺外科主任吴秀萍近日表示，医生要坚持以患者为中心，做好、全周期健康管理，将规范化、人文化模式贯穿疾病管理全过程，让广大乳腺癌患者获得更好的生活质量。
漳州正兴医院“CSCO乳腺癌规范化诊疗示范中心”揭牌
保乳手术 减轻身心创伤
乳腺癌是女性常见的癌症类型。面对疾病的严重威胁，如何规范化进行肿瘤诊断，提高患者的生存率和生活质量，成为各方关注的重点。
“以早期乳腺癌调节为例，目前的一些调节观念和模式存在不少误区。”吴秀萍说。很多女性认为，调节乳腺癌需要全部切除乳房，以彻底肿瘤。实际上，针对早期乳腺癌患者，与全乳切除手术相比，开展保留乳房的手术在调节果的基础上，不仅可以让身体创伤更小，还可以大限度地减少疾病对患者心理和生活的影响。
“另一个误区是，大家往往以为有保乳需求的主要是城市的中青年女性。其实，农村地区或者老年女性的保乳需求也很强烈，不能忽略这部分人群的爱美之心。因此，在推动规范化调节的基础上，我们需要与患者加强沟通交流，做好科普宣教，帮助她们做出优化的选择，并尊重患者的意愿和需求，改良她们的预后果和生活质量。”吴秀萍说。
一项关于2017年中国110家医院乳腺癌保乳手术状况的调查显示，欧美保乳手术的比例超过50%，但我国患者平均保乳率还不足20%。随着乳腺癌发病率的不断上升，年龄大于65岁的患者人数也不断增加。只要条件适当，老年乳腺癌患者也完全可以选择保乳手术，兼顾有调节和生活质量。
成功的调节源于经验技术的积累和学科的规范化管理。吴秀萍介绍，该院乳腺团队将乳腺外科和整形外科的优势进行融合，创新开展早期乳腺癌保乳手术、前哨淋巴结活检术、改良根治术、乳腺癌术后成型再造术等，在推动规范化调节的基础上，利用小切口切除乳腺肿瘤，并重建乳房，隐蔽切口，使乳房表面无瘢痕，保留女性的美观形态。另外，微创手术还具有时间短、创伤小、恢复快、并发症发生率低、患者舒适感高等优势。
漳州正兴医院乳腺外科团队
多学科协作 调节更高
对于肿瘤较大等难以保乳的早期乳腺癌患者，新辅助调节带给她们更多的机会。吴秀萍介绍，新辅助调节是指在术前通过靶向调节、内分泌调节、化疗等联合调节手段，让乳腺和淋巴结肿瘤缩小到可以手术切除的程度。新辅助调节不仅为乳腺癌患者带来了降期完整切除肿瘤以及保乳的可能性，还为患者药物敏感性评估提供了相关信息。
乳腺癌规范化诊疗水平的提升，有赖于多学科联合诊疗的顺利开展。“以往遇到乳腺癌腋窝淋巴结阳性患者，外科医生可能直接开刀。但是，建立了多学科联合诊疗模式后，医生团队可先进行影像和乳腺肿块以及淋巴结活检穿刺等检查评估，明确乳腺癌的分子亚型，再决定是先行辅助调节还是手术后进行辅助调节。”吴秀萍说。
据介绍，随着乳腺癌科学化管理促进项目的启动，漳州正兴医院持续推进“单病种，多学科”的诊疗模式，构建了一支由乳腺外科牵头，集肿瘤内科、病理科、医学影像科、放疗科于一体的乳腺疾病多学科诊疗（MDT）团队，为患者量身定制规范化、个体化诊疗方案，广泛开展保乳调节和前哨淋巴结活检术、乳房重建术、分子分型与新辅助化疗、影像学诊断和活检技术等。
在实践中，团队打破学科之间的壁垒，搭建起一个沟通交流、资源共享的平台。对于乳腺癌诊断疑难患者，MDT模式发挥影像学、病理学等多学科联合诊断优势，降低漏诊率，并把握活检适应证，对手术指征进行判断，提升乳腺癌个体化、规范化调节水平。
漳州正兴医院乳腺外科团队
将人文关爱贯穿全程管理
作为国内高、生存期长的恶性肿瘤，乳腺癌诊治已进入慢性病管理时代。乳腺癌正从单一的疾病调节转变为以患者为中心的、全周期健康管理。这也意味着患者需要的不仅是“疗身”，也要“疗心”。吴秀萍表示，希望提高全社会对乳腺健康的关注，向公众普及乳腺癌科学化诊疗及防治知识，助力乳腺癌患者建立对疾病的理性认知和抗击病魔的信心。吴秀萍早在2007年就成立了闽南地区乳腺健康俱乐部。如今，该俱乐部成员已发展到近万人，并举办了近百场活动。丰富多彩的活动让患者们在放松身心的同时畅通交流，使她们不仅增加了对疾病控制、术后康复及疾病防治的知识，还从病友的支持中获得了慰藉和力量。
该院乳腺外科还将优质服务理念贯穿乳腺癌诊疗管理的全流程，通过宣教指导加强与患者的沟通互动。科室每季度举行1次闽南地区乳腺健康俱乐部公益活动，每月举行2次乳房健康教育讲座，每周开展3次功能锻炼指导，并到各个单位进行公益讲座和义诊，获得了越来越多群众的认可。近年来，科室收治了不少特殊人群患者，如聋哑人、精神障碍患者等。面对交流不便等种种困难，医护人员总是以耐心和微笑给予她们更多关爱，为她们驱散疾病阴霾。
漳州正兴医院举办乳房健康课堂科普活动
闽南地区乳腺健康俱乐部开展医患交流活动
文：陈静
编辑：刘立夏
审核：韩璐
拓展知识：多少岁适合开始整形化疗
如果身体还健朗就好是接受化疗 同时还要看看具体病情怎么样58岁不算年龄很大的，适合不适合是要看具体的身体状况和具体的病情的，一般主治医生都会有一个很合理的判断方法。不过如果不能化疗的话，那就要用中草药了。
58岁不是全身化疗的限制因素，需要依据具体病情。
适不适合化疗，要根据患者的具体病情程度与身体素质等多种因素决定的，不了解具体的病情，所做出的建议不一定会有针对性，如果方便的话建议提供下病例，了解了具体情况才能做出有针对性的建议。
化疗是卵巢癌常用的调节方式，化疗的方式也是有好几种，每种都有自己的一些特点，化疗同时建议配合一些药物来降低化疗副作用。一般是静脉注射，还有的是口服，还有一些是腹腔化疗，这主要是对腹水有控制作用；另外还有动脉注药，可以在一定程度上减轻化疗的副作用。
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