前沿拓展:牙齿整形医保南京报销多少

只要是牙齿调节方面的疾病都可以报销,镶牙,种牙,洗牙,戴牙套除外。

来源:中央广电总台中国之声

随着人们生活水平不断提高,口腔健康正受到更多关注,其中,“种植牙”因外观、使用寿命可以与真牙媲美等优点,在牙齿缺失修复方面受到患者青睐,但口腔种植领域收费不规范、费用负担重等问题长期存在,已成为困扰民众的一大痛点。

医疗保障局日前发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知(征求意见稿)》,面向社会公开征求意见。这一消息被业内视为种植牙集采落地在即。那么,种植牙价格会迎来降温吗?我们离“种牙自由”还有多远?

种植牙费用高

“集采”被赋予期待

种植牙是一种缺失牙修复技术,具有牙齿功能恢复较好、外观与真牙接近等优势。据了解,现在市面上一颗种植牙的价格从6千元到2万元不等,虽然价格不菲,但仍是不少患者的刚需。有患者种植了下排牙,总花费超过14万元。

长期以来,口腔种植领域收费不规范、价格高昂等问题困扰着广大患者。医保局此次公布的《征求意见稿》提出,精心组织开展种植牙耗材集中采购,组建种植牙耗材省际采购联盟等

首都医科大学医疗保障研究院价格招采室主任蒋昌松表示,“专项治理,第一个部分是规范口腔种植医疗服务收费,第二个部分就是种植材料的带量采购。带量采购是医保部门牵头组织的一项系统工程,它需要建立合理的竞争规则及中选规则,还要完善中选之后的配套措施,把虚高的价格水分挤出来。”

此前,心脏支架、人工关节等医疗器械集采落地,带来了大幅降价。其中,心脏支架从均价1.3万元左右下降至700元左右,人工髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右,人工膝关节平均价格从3.2万元下降至5000元左右。那么,口腔种植是否会通过集采迎来跳水大降价呢?

蒋昌松说,在心脏支架植入术以及人工关节置换术中,耗材的费用占总费用的60%至70%,因此,耗材降价能大幅降低患者的手术费。“种植牙大约三分之一是材料费,三分之二是人工、技术费。因此,只做耗材的带量采购很难地把一颗种植牙的费用降下来。”

多地试水种植牙集采和医保限价

整治种植牙价格虚高

从2021年开始,多个地区就试水种植牙集采工作或开展医保限价等措施。浙江省宁波市医保局协调14家种植体、基台、牙冠等耗材的供应商,其中国产和进口品牌各7家,把一颗牙的耗材价格限制在国产1000元、进口1500元之间,医疗机构的医疗服务费用定为2000元,消费者可以选择用医保账户历年余额来支付种牙费用。

浙江省宁波市医保局医药价格和招标采购处处长高文辉表示,“实际上种植牙医疗服务收费存在虚高成分,一旦把服务费降下来,种植牙价格会受到很大限制。”

目前,市场上种植牙的收费由耗材、医事服务费以及医院运营费三部分构成。种植牙贵不仅是种植体等材料贵,手术和修复调节等费用也占据很大一部分。多地口腔医院负责人表示,一台种植牙手术的关键在于医生的技术水平,一个专业的种植牙医生普遍需要十年以上的学习和临床经验。

广东省人民医院赣州医院口腔科副主任医师田晶提到,“一名种植医生需要学习掌握口腔颌面外科、口腔牙周科、口腔修复科等内容。如果医生不合格,会造成种植体的松动、脱落,甚至损伤患者的神经,造成一系列并发症。”

种植体植入费等以降为主

强化口腔种植医疗服务价格调控

对此,《征求意见稿》提出,公立医疗机构提供口腔种植医疗服务,主要采取“服务项目+专用耗材”分开计价的收费方式。强化口腔种植等医疗服务价格调控,理顺相关医疗服务比价关系。群众反映强烈、费用负担重的种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费要以降为主。

此外,还应探索建立口腔种植的价格异常警示制度。蒋昌松认为,这是给一些乱收费高收费的口腔诊所戴上了“紧箍咒”。

“民营医疗机构应该严格规范自身的价格行为,不得以虚假的补贴、低价等价格手段来欺骗患者。对于区域内种植牙集采报量比较好的、种植费用经济性比较突出的民营口腔医院,当地医保局可在官方网站上开展价格和费用的公示、公开,引导患者去这些医疗机构种牙。”

拓展知识:牙齿整形医保南京报销多少

法律分析:1、只报销牙体调节费、手术费等调节费用。目前医疗报销规定,如果是调节性质的牙科调节,在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙(包括基本材料、调节费)、拔牙以及调节牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。2、镶牙以及医疗美容不列入报销范围。比较高额的镶牙费用主要是材料费用,如烤瓷牙、种植牙,这些费用通常是经物价部门批准的,属于特需服务费,所以不能进行医保报销;如果是牙科修复类、美白类的范畴,如烤瓷牙修复、牙齿矫正、种植牙、牙齿美白等,在我国的医疗领域是被归纳到医疗美容修复行为,因此这些都是不能用医保卡进行报销的。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照规定从基本医疗保险基金中支付。

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